Sweddknowlege plateforme 20 août, 2026

Résumé exécutif_Distribution au Dernier kilomètre des Produits

Distribution au dernier kilomètre d’intrants santé sexuelle et reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle (SRMNIN) de qualité
Résumé exécutif
Contexte
Le projet d’Autonomisation des Femmes et Dividende Démographique au Sahel (SWEDD) a été lancé en novembre 2015 pour accroître l’accès des femmes et des adolescentes à la santé sexuelle et reproductive (SSR). En particulier, ce projet vise à accroître l’accès aux produits et à des services de santé sexuelle et reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle (SRMNIN) de qualité. Le projet s’appuie sur trois composantes :
1. Composante 1 : Accroissement de la demande et l’utilisation des produits et services de SRMNIN en favorisant le changement et l'autonomisation des femmes et des adolescentes
2. Composante 2 : Renforcement des capacités régionales pour la sécurisation des produits et l’accroissement du personnel de santé qualifié pour l’offre de services SRMNIN de qualité
3. Composante 3 : Plaidoyer et la concertation de haut niveau et le renforcement des capacités pour l'élaboration des politiques de développement.
Dans le cadre de la composante 2, sept pays SWEDD (Bénin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Guinée, Mauritanie, Niger et Tchad) ont mis en œuvre des projets pilotes de distribution au dernier kilomètre (DDK) visant à assurer la disponibilité des intrants SRMNIN jusqu’aux communautés les plus éloignées, en comparant le modèle public au partenariat public-privé.
Les cinq autres pays seront appuyés dans la mise en œuvre des pilotes dans le cadre du SWEDD+.
Recruté par l’UNFPA, le Centre humanitaire des métiers de la pharmacie (CHMP) apporte son appui technique dans le cadre de la composante 2
Mise en œuvre
La DDK vise à renforcer le système d’approvisionnement en intrants afin d’assurer l’acheminement de produits SRMNIN du niveau national vers les niveaux décentralisés (régions/districts/zones), incluant les communautés les plus reculées. Elle requiert l’implication d’une multiplicité d’acteurs pour veiller au stockage, transport, comptabilisation, suivi et écoulement des stocks.
Afin d’assurer la disponibilité des produits SRMNIN jusqu’au dernier kilomètre, le SWEDD a appuyé sept pays dans la mise en œuvre de projets pilotes visant à comparer l’efficacité des différents modèles strictement publics à celle des modèles s’alliant au secteur privé.
Le pilotes « publics » se sont appuyés sur cinq activités : 1) renforcement des capacités des acteurs de la chaîne d’approvisionnement du système de santé public à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ; 2) renforcement des capacités de stockage et de logistique des systèmes publics déjà en place ; 3) renforcement des systèmes de gestion et d’information logistique (SIGL) ; 4) appui à la bonne gouvernance ; et 5) amélioration du contrôle qualité des produits.
Les pilotes « publics-privés » se sont intéressés aux mêmes activités, mais ont contractualisé avec le secteur privé pour la distribution des intrants afin d’alléger l’effort logistique à fournir par les gouvernements.
La mise en œuvre de ces deux approches dans les pays appuyés ont conduit à de nombreux acquis en matière de la disponibilité des produits, dont l’amélioration de la gouvernance grâce à l’implication effective des acteurs de la chaîne d’approvisionnement à tous les niveaux de la pyramide sanitaire (formations en cascade) ; le renforcement du circuit de distribution à travers la dotation d’outils des stocks ; la capitalisation du savoir-faire des acteurs du système privé ; etc.
Afin de s’assurer de rejoindre les communautés les plus éloignés, plusieurs pays ont également mis à profit les agents de santé communautaire déployés dans des rayons de 5 à 10 kilomètres fonction des politiques nationales. Cela a permis d’allier la DDK à la distribution à base communautaire (DBC) de produits contraceptifs pour veiller à ce qu’aucune communauté ne soit laissée de côté.
Défis
Plusieurs défis majeurs compliquent la pérennisation des acquis de l’appui du SWEDD en matière de DDK, tels que :
1. Le taux de rotation des ressources humaines fait en sorte que les besoins en matière de formation initiale, de formation continue et de supervision formative sont élevés
2. Le contexte d’insécurité et d’instabilité auquel sont confrontés plusieurs pays compliquent grandement l’acquisition et l’acheminement des intrants
3. Les mécanismes de coordination des interventions en matière de chaîne d’approvisionnement manquent, ce qui nuit à la synergie et l’intégration de la DDK
Recommandations
Un atelier de capitalisation des expériences en matière de DDK s’est déroulé à Abidjan du 24 au 26 octobre 2023 et a permis de dégager plusieurs leçons apprises et recommandations.
Les pays soulignent l’importance de renforcer la coordination par la mise en place d’espaces de concertation au niveau national et régional (« Task Force »).
Pour pallier la rotation fréquente des ressources humaines, certains pays recommandent de renforcer la formation initiale en logistique de santé, d’intégrer le corps des logisticiens à la fonction publique et de mettre en place des systèmes de formation continue et d’accompagnement.
Afin d’améliorer la gestion des données logistiques, les pays recommandent aussi d’utiliser les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) pour la collecte, le suivi et la remontée des données logistiques en temps réel.
Pour rejoindre les communautés les plus éloignés, et ce, même dans les zones difficiles d’accès dû aux enjeux d’insécurité, plusieurs pays ont manifesté un intérêt prononcé envers l’utilisation de drones. La DBC doit également être intégrée aux questions de DDK comme dernier pallier pour rejoindre les personnes les plus vulnérables et veiller à ne laisser personne de côté.
Dans le cadre du SWEDD+, les pays seront appuyés dans le suivi et la mise en œuvre de ces recommandations.