Présentation SWEDD_v5

ATELIER SWEDD
Présentation du projet SWEDD
et de ses composantes
Abidjan, 18 janvier 2016
1

Aperçu général du projet SWEDD
Contexte et justification
Objectifs
Composantes et budget
Zoom sur la composante 2
Feuille de route pour l’assistance technique aux pays
SOMMAIRE
2

APERÇU GÉNÉRAL DU PROJET SWEDD
Dr Justin KOFFI, UNFPA
3

Les 6 pays bénéficiaires du SWEDD sont le Burkina Faso, la Côte d’Ivoire, le Mali, la Mauritanie, le Niger et le Tchad
La population de ces pays représente près de 90 millions d’habitants dont les ¾ ont moins de 35 ans
Plus de la moitié de cette population vit en dessous du seuil de pauvreté (1,25 USD par jour)
CONTEXTE
Parmi les facteurs empêchant la réalisation du dividende démographique figurent la faible scolarisation des jeunes (notamment des filles), le fort taux de fécondité et l’accès limité aux services de santé reproductive
D’autres facteurs aggravent la situation générale de pauvreté, parmi lesquels l’insécurité alimentaire et les conflits
4

LA SOUS-RÉGION EST CARACTÉRISÉE PAR UN FAIBLE TAUX DE SCOLARITÉ, NOTAMMENT CHEZ LES FILLES
% d’élèves terminant le cycle d’études primaire
% de filles dans le premier niveau du secondaire
Niger
Mauritanie
Afriquesubsaharienne
Mali
Tchad
Côte d’Ivoire
Burkina Faso
Filles
Garçons
Source: Unesco, 2012 à 2014 (données les plus récentes)
Afriquesubsaharienne
Mauritanie
Mali
Tchad
Niger
Côte d’Ivoire
Burkina Faso
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LE TAUX DE FERTILITÉ DANS LA SOUS-RÉGION EST RELATIVEMENT ÉLEVÉ, COMPARÉ À LA MOYENNE EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE
Nombre moyen d’enfants par femme
Mali
Tchad
Mauritanie
Niger
Burkina Faso
Côte d’Ivoire
Afriquesubsaharienne
Source: Unicef, 2013
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L’ACCÈS AUX SERVICES DE SANTÉ REPRODUCTIVE DEMEURE LIMITÉ POUR LES FEMMES ET JEUNES FILLES
Faible utilisation des services de soins obstétricaux
Faible utilisation des services de maternité
Source: StatCompiler, PAD
Faible usage de contraceptifs
Besoins en contraception non satisfaits
% de femmes ayant fait 4+ visites pour des soins obstétricaux
% de naissances assistées par un personnel qualifié
Burkina Faso
Mauritanie
Niger
Mali
Tchad
Côte d’Ivoire
Burkina Faso
Mauritanie
Niger
Mali
Tchad
Côte d’Ivoire
Burkina Faso
Mauritanie
Niger
Mali
Tchad
Côte d’Ivoire
Burkina Faso
Mauritanie
Niger
Mali
Tchad
Côte d’Ivoire
Usage de méthodes contraceptives parmi les femmes mariées (%)
Besoins non satisfaits (% de femmes en âge de procréer)
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QUELS SONT LES INVESTISSEMENTS CLÉS NÉCESSAIRES À L’AUTONOMISATION DES FEMMES ET JEUNES FILLES ?
Le dividende démographique nécessite une main-d'œuvre instruite, saine et avec accès à des emplois décents. Cela signifie investir dans la santé, les droits et les compétences des jeunes – en particulier les adolescentes, qui restent marginalisés en grand nombre dans la région et dans le monde
Concrètement, l'éducation universelle, la santé et les droits sexuels et de reproduction, ainsi que l'égalité des sexes sont utilisés pour faciliter la productivité économique des jeunes tout en favorisant leur sécurité, la dignité et la qualité de vie
L’opportunité est aujourd’hui offerte aux pays de la région qui connaissent une baisse de la fertilité de capturer le dividende démographique ; il s’agit d’une fenêtre unique d’action pour permettre l’autonomisation des femmes et jeunes filles
8

LE PROJET SWEDD S’ARTICULE AUTOUR DE 3 COMPOSANTES
Composante 2
Renforcer les capacités régionales pour la mise à disposition des produits de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle (SRMNIN) et de personnel qualifié
Composante 1
Améliorer la demande pour les services de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle en favorisant les changements sociaux et comportementaux et l’autonomisation des femmes et des adolescentes
Composante 3
Favoriser l’engagement politique et renforcer la capacité d’élaboration des politiques liées au dividende démographique et la mise en œuvre du Projet
1
2
3
9

5
PARTENAIRES
Banque Mondiale, UNFPA, OOAS, BMGF, OMS
4
ANNEES
2015 – 2018
6
PAYS
BURKINA FASO, COTE D’IVOIRE, MALI, MAURITANIE, NIGER, TCHAD
3
COMPOSANTES
Améliorer la demande, renforcer les capacités régionales, favoriser l’engagement politique
LE PROJET SWEDD EN QUELQUES CHIFFRES

USD 207M PRÉVUS SUR 4 ANS POUR FINANCER LES INTERVENTIONS DANS LE CADRE DU PROJET SWEDD
Allocation bugétaire par composante
Total
Composante 2
Renforcer les capacités régionales
Composante 3
Favoriser l’engagement politique
Composante 1 Améliorer la demande
USD Mn

ZOOM SUR LA COMPOSANTE 2
Aissatou DIACK, Banque Mondiale
Eric MALLARD, Banque Mondiale
Fenosoa RATSNIMANETRIMANANA, UNFPA
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RAPPEL DES OBJECTIFS DE LA COMPOSANTE 2
Composante 2
Renforcer les capacités régionales pour la mise à disposition des produits de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle (SRMNIN) et de personnel qualifié
Composante 1
Améliorer la demande pour les services de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle en favorisant les changements sociaux et comportementaux et l’autonomisation des femmes et des adolescentes
Composante 3
Favoriser l’engagement politique et renforcer la capacité d’élaboration des politiques liées au dividende démographique et la mise en œuvre du Projet
1
2
3
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LA COMPOSANTE 2 S’ARTICULE AUTOUR DE 4 SOUS-COMPOSANTES
Composante 2
Composante 1
Composante 3
1
2
3
Sous-composante 2.1
Sous-composante 2.2
Sous-composante 2.3
Sous-composante 2.4
Promouvoir l’harmonisation régionale de l’enregistrement et le contrôle qualité des produits de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et nutritionnelle (SRMNIN)
Soutenir les efforts des pays pour améliorer les performances de leur chaîne d’approvisionnement des produits SRMNIN
Créer un monitoring régional des stocks de produits SRMNIN
Soutenir les institutions de formation des sages-femmes rurales pour améliorer la qualité et augmenter le nombre de sages-femmes et autres personnels impliqués dans la santé SRMNIN
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SOUS-COMPOSANTE 2.1
PROMOUVOIR L’HARMONISATION RÉGIONALE DE L’ENREGISTREMENT ET LE CONTRÔLE QUALITÉ DES PRODUITS SRMNIN
Aissatou DIACK, Banque Mondiale
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APPROCHE RETENUE POUR LA SOUS-COMPOSANTE 2.1
La promotion de l’harmonisation régionale de l’enregistrement et du contrôle qualité s’articule selon 2 axes d’intervention
L’harmonisation des procédures d’enregistrement et le renforcement des Autorités Nationales de Réglementation Pharmaceutiques (ANRP)
L’amélioration du contrôle qualité à travers l’appui à un réseau régional de laboratoires de contrôle de qualité
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Harmoniser l'enregistrement des médicaments et renforcer les autorités nationales de règlementation pharmaceutique (ANRP) dans la sous-région est une étape essentielle pour :
L’enregistrement de produits de santé de qualité
La disponibilité d’un répertoire de médicaments répondant aux besoins de la population
L'élaboration des marchés régionaux, en particulier pour les produits génériques préqualifiés
La réduction des coûts et des délais d'enregistrement des médicaments
JUSTIFICATION POUR L’HARMONISATION DES ENREGISTREMENTS ET LE SOUTIEN AUX ANRP

Le pilier de cette sous-composante est l’initiative d’harmonisation de la règlementation pharmaceutique en CEDEAO pilotée par l’OOAS, dont le rôle de coordination et d’assistance technique va être renforcé
Le projet va aussi renforcer les capacités des Autorités Nationales de Réglementation Pharmaceutique (ANRP) et les soutenir dans la domestication et la mise en vigueur au niveau national des travaux régionaux :
Adoption et mise en œuvre des documents techniques communs pour l’enregistrement des médicaments
Programmes de jumelages entre ANRP et évaluations conjointes
Mise en place de systèmes de gestion de la qualité
Harmonisation des systèmes d’informations, nécessaire pour la reconnaissance mutuelle
Soutien au développement et à l’autonomisation des ANRP
ACTIVITÉS PRÉVUES DANS LE CADRE DU PROJET

Les pouvoirs publics peuvent créer ou assurer l’entretien d’un laboratoire de contrôle qualité pharmaceutique afin d’effectuer les tests et essais nécessaires:
pour vérifier que les produits satisfont bien aux spécifications prescrites
pour investiguer des substances ou produits suspects, illégaux ou contrefaits
En collaboration avec les services d’enregistrement et d’inspection de l’ANRP, un laboratoire national de contrôle qualité pharmaceutique apporte à celle-ci un appui efficace
En Afrique, il n’y a que très peu de laboratoires aux normes internationales (préqualifiés par l'OMS et / ou certifiés ISO 17025) et aucun au Sahel
JUSTIFICATION POUR L’APPUI À UN RÉSEAU RÉGIONAL DE LABORATOIRES DE CONTRÔLE QUALITÉ

CONCLUSIONS DE L’ÉTAT DES LIEUX PRÉLIMINAIRE
La plupart des laboratoires ont mis en œuvre un certain niveau de contrôle qui permet d'atténuer le problème des produits pharmaceutiques de qualité inférieure mais cela reste insuffisant
Les méthodes utilisées sont pertinentes mais n’ont généralement pas fait l’objet de la validation requise pour s’assurer qu’elles étaient adaptées à leur usage prévu
Il y a un manque d’équipements modernes et de plans de maintenance de ces équipements
La plupart des pays dispose des capacités élémentaires en ressources humaines satisfaisant les exigences minimales nécessaires pour assurer la qualité des médicaments dans la région du Sahel mais il est nécessaire de former le personnel pour améliorer leurs capacités de techniques d'analyse

Renforcement des laboratoires nationaux de contrôle qualité pharmaceutique (LNCQ) : investissements, systèmes de gestion de la qualité…
Etablir un ou plusieurs laboratoires régionaux de référence certifiés au niveau international
Optimiser le réseau de laboratoires et développer une offre de services au niveau régional
Coordonner avec l’OOAS le développement de ces centres d’excellence au niveau de la CEDEAO en harmonie avec les autres pays (Nigeria, Ghana, Sénégal…)
ACTIVITÉS PRÉVUES DANS LE CADRE DU PROJET

SOUS-COMPOSANTE 2.2
SOUTENIR LES EFFORTS DES PAYS POUR AMÉLIORER LES PERFORMANCES DE LEUR CHAÎNE D’APPROVISIONNEMENT DES PRODUITS SRMNIN
Eric MALLARD, Banque Mondiale
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JUSTIFICATION
Les ruptures de stock de médicaments essentiels, y compris de contraceptifs, demeurent très fréquentes au niveau des formations sanitaires.
Les causes sont multiples mais des études ont montré que les problèmes de distribution exacerbent les ruptures de stock et les problèmes existant au niveau central
Les preuves sur les meilleures interventions pouvant améliorer la distribution des produits de santé demeurent insuffisantes, même si de nouvelles approches et des projets pilotes soulignent qu’il est possible d’augmenter significativement la disponibilité des produits SRMNIN en périphérie

Source : Projet de distribution de medicaments essentiels et génériques au Sénégal, 2012-2014
EXEMPLE DE NOUVELLE APPROCHE DE DISTRIBUTION
L’adoption de nouvelles approches de distribution peut permettre de réduire les ruptures de stock de manière significative
Implants
Injectables
Pilules
0%
0%
0%
0%
86%
0%
0%
5%
5%
16%
16%
21%
21%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
57%
26%
53%
42%
5%
42%
32%
Jan
0%
Mars
0%
57%
Juil
Fév
0%
Juin
Avril
0%
0%
0%
Mai
58%
32%
Avril
53%
Mars
Fév
21%
Jan
Mai
Juin
26%
16%
DIU
0%
0%
0%
14%
0%
0%
0%
26%
5%
11%
5%
37%
32%
Nouvelle approche de distribution
Pikine, avec nouvelle approche (14 PPS)
% de Points de Prestation de Service (PPS) ayant souffert d’au moins un jour de rupture de stocks sur la période
Guediawaye, avec approche traditionnelle (19 PPS)

Financement : dans la majorité des pays de l’étude, l’acquisition des produits SRMNIN est réalisée par des partenaires puis les produits sont stockés et distribués par la centrale d’achat. Toutefois, la centrale d’achat n’est pas rémunérée pour ce service qui peut entrainer des coûts de gestion et de distribution supplémentaires importants
La gestion des stocks, notamment au niveau périphérique, est source de ruptures et de péremptions fréquentes et devrait être améliorée, en passant par la formation du personnel de santé
Secteur public vs privé : d’une manière générale, le secteur privé n’est pas assez impliqué dans la chaine d’approvisionnement des intrants de la santé reproductive. Or il a un rôle crucial à jouer, en complémentarité du secteur public et il est primordial de l’impliquer d’avantage
Système d’allocation vs réquisition : tous les pays de l’étude ont mis en place des systèmes de réquisitions entre la structure d’approvisionnement et les formations sanitaires. Au Sénégal, un système d’approvisionnement par allocations informées, avec la distribution et le transport sous la responsabilité de la source de distribution, a donné des bons résultats en termes de disponibilités des intrants dans les formations sanitaires. Il serait intéressant pour chaque pays d’étudier la mise en place de nouveaux systèmes de distribution adaptés au contexte local
EXEMPLES DE DOMAINES D’INTERVENTION IDENTIFIÉS DANS LE CADRE DE SWEDD

Un pool d'experts sera mis en place autour du bureau régional du FNUAP: employés du FNUAP, détachés par le secteur commercial ou des ONG, consultants…
Ces experts fourniront et / ou faciliteront l'assistance technique demandée par les pays, renforceront les capacités au niveau national par le biais d’évaluations conjointes et faciliteront le partage de connaissances
Ils aideront les pays à soumettre des propositions pour leur composante de renforcement de la chaîne d'approvisionnement nationale et garantiront leur qualité
ACTIVITÉS PRÉVUES DANS LE CADRE DU PROJET

2 TYPES D’EXPERTS CONSTITUERONT LE POOL D’EXPERTISE GÉRÉ PAR LE SWEDD
Consultants individuels
Consultants retenus sur la base du CV et ajoutés à la base de données régionale
Contrats d’une durée d’un an renouvelable
Partenariats avec des institutions
Partenariats signés avec des institutions telles que
Organismes des Nations Unies
OOAS
Autres PTF
Accords long terme d’une durée de 4 ans
Objectif de mise en place du pool entre janvier et avril pour une assistance technique aux pays disponible dès mai 2016

SOUS-COMPOSANTE 2.3
CRÉER UN MONITORING RÉGIONAL DES STOCKS DE PRODUITS SRMNIN
Fenosoa RATSNIMANETRIMANANA, UNFPA
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5 CATÉGORIES DE PRODUITS SRMNIN CONCERNÉS PAR LE SUIVI RÉGIONAL DES STOCKS
Produits contraceptifs
1
Médicaments pour la santé maternelle / reproductive
2
Matériels / équipements pour services SR
3
Produits VIH / Sida (tests VIH, ARV)
4
Autres (vaccins, micronutriments, iode, etc.)
5

5
5 ATTENTES VIS-À-VIS D’UN TABLEAU DE SUIVI RÉGIONAL
Outil permettant de faire le lien entre les activités à court terme et les objectifs à long terme
1
Outil de traduction de la vision des parties prenantes (consensus sur les indicateurs)
2
Outil de communication et de mise en relation des différentes parties prenantes
3
Outil de planification par excellence
4
Outil de feedback et d’apprentissage
5

6
6 FONCTIONS D’UN TABLEAU DE SUIVI RÉGIONAL
Outil de mesure des performances
1
Outil de diagnostic
2
Outil de dialogue et de réactivité
3
Outil d’information
4
Outil de motivation
5
6
Outil de perfectionnement

4 CRITÈRES FONDAMENTAUX POUR LE TABLEAU DE SUIVI RÉGIONAL
SIMPLES
Nombre limité
d’indicateurs
PERTINENTS
Indicateurs relatifs aux responsabilités concernées
PERSONNALISES
Adaptés en fonctions
de l’utilisation
RAPIDES
Délais d’obtention des
données limités
Le mécanisme de suivi régional sera présenté lors du panel sur les systèmes d’information

SOUS-COMPOSANTE 2.4
SOUTENIR LES INSTITUTIONS DE FORMATION DES SAGES-FEMMES RURALES POUR AMÉLIORER LA QUALITÉ ET AUGMENTER LE NOMBRE DE SAGES-FEMMES ET AUTRES PERSONNELS IMPLIQUÉS DANS LA SANTÉ SRMNIN
Eric MALLARD, Banque Mondiale
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3 AXES D’INTERVENTION POUR METTRE EN ŒUVRE LA SOUS-COMPOSANTE 2.4
Renforcement des capacités d’une grande institution de formation de niveau intermédiaire (i.e. centre régional)
Renforcement de l’assurance qualité et de la réglementation de l’enseignement des sages-femmes au niveau régional
Renforcement des capacités des institutions de formation des sages-femmes au niveau national
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FEUILLE DE ROUTE POUR L’ASSISTANCE TECHNIQUE AUX PAYS
Josiane YAGUIBOU, UNFPA
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SWEDD FOURNIT UN SOUTIEN TECHNIQUE ET FINANCIER AUX PAYS DANS LE CADRE DES 3 COMPOSANTES PRÉSENTÉES
Initiatives d’amélioration de la demande pour les services et produits SRMNIN (ex. campagnes de communication)
Initiatives de renforcement des capacités régionales pour la mise à disposition de produits SRMNIN de qualité et de personnel qualifié (ex. renforcement de la distribution au dernier kilomètre, formation des sages-femmes, appui aux laboratoires de contrôle qualité)
Initiatives de renforcement de l’engagement politique (ex. plaidoyer)
Types d’initiatives soutenues par SWEDD
Type de soutien apporté par SWEDD
Soutien technique1
Soutien financier
Mise à disposition d’un pool d’experts composé du personnel UNFPA, d’experts détachés du secteur privés, des ONG, etc
Accompagnement par les experts sur le terrain ou à distance, pour une période variant de quelques jours à plusieurs mois
Financement des proposition soumises par les pays rentrant dans le cadre des composantes 1, 2 ou 3
1 notamment sur la composante 2
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EXEMPLES D’INITIATIVES DE RENFORCEMENT DE LA CHAÎNE D’APPROVISIONNEMENT POUVANT BÉNÉFICIER D’UN SOUTIEN DANS LE CADRE DE SWEDD
Quantification et planification
Gestion des données et SIGL
Gestion des entrepôts et stocks
Gestion logistique et distribution
Soutien à la mise en place d’un comité national de quantification (organisation, processus)
Développement d’un plan d’approvisionnement au niveau central
Planification financière incluant recouvrement des coûts et identification de sources de financement externes
Réalisation d’une cartographie des capacités de stockage et diagnostic des conditions d’entreposage
Formation du personnel aux bonnes pratiques de stockage
Mise en place d’un système de distribution des médicaments jusqu’au dernier kilomètre
Evaluation des possibilités d’externalisation du transport jusqu’au niveau périphérique vers le secteur privé
Optimisation des circuits logistiques au niveau périphérique
Mise en place d’un système d’information et de gestion logistique intégré (du niveau central au niveau périphérique)
Formation et accompagnement des ressources en charge du SIGL
EXEMPLE SOUS-COMPOSANTE 2.2
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FEUILLE DE ROUTE PROPOSÉE POUR L’ACCOMPAGNEMENT DES PAYS PAR LE SWEDD
jan.
févr.
mars
avril
mai
juin
juil.
Responsable
Pays membresavec appui SWEDD
Pays membres
Approfondissement des plans d’action et rédactiondes appels à propositions
Pays membresavec appui SWEDD
Identification préliminaire des axes d’interventionet besoins d’assistance par pays
Mise en oeuvre de l’assistance technique dans le cadre de SWEDD, après revue des appelsà propositions
OOAS, UNFPA
Constitution du pool experts SWEDD destiné à fournir un appui technique aux pays
Atelier
d’Abidjan
38

Questions et réponses
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