5. Registre de synthèse mensuellevf

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S/Projet Espaces sûrs/Club des Futurs maris

Registre de synthèse mensuelle
des activités de l’Espace Sûr
________________

République du Niger
Région___________ Département______________ Commune_______________ ONG______________
Espace Sûr __________________Code ____________ Cycle____________ Année_________Mois_______
Outil N°2 : Fiche de rapport de démarrage de l’Espace Sûr
Indicateurs
10-14 ans
15-19 ans
TOTAL
Nombre de filles en début de programme dans l'espace sûr
70
30
100
Nombre de filles ayant un acte de naissance

Nombre de filles orphelines de mère

Nombre de filles orphelines de père

Nombre de filles orphelines de mère et de père

Répartition des filles selon le niveau d'instruction
Jamais scolarisée (00)
50
10
60
Déscolarisée primaire(01)
10
15
25
Déscolarisée secondaire(02)
10
5
15
Répartition des filles selon l'état matrimonial
Jamais mariée (00)
40
5
45
Dotée (01)
5
5
10
Mariée monogame(02)
10
6
16
Mariée polygame(03)
00
3
3
Veuve (05)
1
0
1
Divorcée 04)
14
11
25
Nombre de filles enceintes au moment du recrutement

Nombre de filles ne sachant pas si elles le sont ou non au moment du recrutement

Répartition des filles selon le nombre de grossesses déjà contractées avant l’entrée dans le programme
0 (Aucune grossesse)

1 grossesse

2 grossesses

Au moins 3 grossesses

Répartition des filles selon le nombre d’enfants vivants avant l’entrée dans le programme
0 (Aucun enfant)

1 enfant

2 enfants

Au moins 3 enfants

Nombre de filles utilisant une méthode contraceptive moderne avant le programme

Cette fiche est remplie au démarrage du cycle au moyen de la fiche de recensement et de la fiche individuelle de suivi.

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme
75
25
Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)
2
1
Nombre total de filles actuellement dans le programme
73
24
Nombre total de filles enceintes durant le programme
0
4
Nombre total de filles dotées durant le programme
5
0
Nombre de filles mariées durant le programme
0
3
Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme
2
0
Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme
2
1
Nombre de filles ayant épargné durant le programme
0
0

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt
1
Maladie
2
Empêchée par la famille
0
Empêchée par le mari
0
Déménagement/ Mariage/Migration
0
Décès
0
Autres raisons
O
TOTAL
3

Type de référence
Nombre de filles
PF
1
CPNr
1
Accouchement
0
CPoN
0
Autres pathologies
0
TOTAL
2

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 12 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme

Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)

Nombre total de filles actuellement dans le programme

Nombre total de filles enceintes durant le programme

Nombre total de filles dotées durant le programme

Nombre de filles mariées durant le programme

Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme

Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme

Nombre de filles ayant épargné durant le programme

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt

Maladie

Empêchée par la famille

Empêchée par le mari

Déménagement/ Mariage/Migration

Décès

Autres raisons

TOTAL

Type de référence
Nombre de filles
PF

CPNr

Accouchement

CPoN

Autres pathologies

TOTAL

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 3 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme

Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)

Nombre total de filles actuellement dans le programme

Nombre total de filles enceintes durant le programme

Nombre total de filles dotées durant le programme

Nombre de filles mariées durant le programme

Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme

Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme

Nombre de filles ayant épargné durant le programme

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt

Maladie

Empêchée par la famille

Empêchée par le mari

Déménagement/ Mariage/Migration

Décès

Autres raisons

TOTAL

Type de référence
Nombre de filles
PF

CPNr

Accouchement

CPoN

Autres pathologies

TOTAL

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 3 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme

Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)

Nombre total de filles actuellement dans le programme

Nombre total de filles enceintes durant le programme

Nombre total de filles dotées durant le programme

Nombre de filles mariées durant le programme

Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme

Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme

Nombre de filles ayant épargné durant le programme

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt

Maladie

Empêchée par la famille

Empêchée par le mari

Déménagement/ Mariage/Migration

Décès

Autres raisons

TOTAL

Type de référence
Nombre de filles
PF

CPNr

Accouchement

CPoN

Autres pathologies

TOTAL

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 3 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme

Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)

Nombre total de filles actuellement dans le programme

Nombre total de filles enceintes durant le programme

Nombre total de filles dotées durant le programme

Nombre de filles mariées durant le programme

Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme

Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme

Nombre de filles ayant épargné durant le programme

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt

Maladie

Empêchée par la famille

Empêchée par le mari

Déménagement/ Mariage/Migration

Décès

Autres raisons

TOTAL

Type de référence
Nombre de filles
PF

CPNr

Accouchement

CPoN

Autres pathologies

TOTAL

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 3 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme

Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)

Nombre total de filles actuellement dans le programme

Nombre total de filles enceintes durant le programme

Nombre total de filles dotées durant le programme

Nombre de filles mariées durant le programme

Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme

Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme

Nombre de filles ayant épargné durant le programme

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt

Maladie

Empêchée par la famille

Empêchée par le mari

Déménagement/ Mariage/Migration

Décès

Autres raisons

TOTAL

Type de référence
Nombre de filles
PF

CPNr

Accouchement

CPoN

Autres pathologies

TOTAL

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 3 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme

Outil N°3 : Fiche de synthèse mensuelle des activités de l’Espace Sûr.
1. INDICATEURS DE SUIVI

Mois 1
NDICATEURS
10-14 ans
15-19 ans
Nombre total de filles recrutées au début du programme

Nombre total de filles ayant quitté le programme depuis le début (*)

Nombre total de filles actuellement dans le programme

Nombre total de filles enceintes durant le programme

Nombre total de filles dotées durant le programme

Nombre de filles mariées durant le programme

Nombre total de filles ayant annulé/reporté leur mariage depuis le début du programme

Nombre de filles ayant commencé/repris l’éducation formelle durant le programme

Nombre de filles ayant épargné durant le programme

(*) Raison de départ du programme
Nombre de filles référées vers les CSI pour :

Raison
Nombre de filles
Manque d'intérêt

Maladie

Empêchée par la famille

Empêchée par le mari

Déménagement/ Mariage/Migration

Décès

Autres raisons

TOTAL

Type de référence
Nombre de filles
PF

CPNr

Accouchement

CPoN

Autres pathologies

TOTAL

2. SESSIONS MODULAIRES ET VAD
Indicateurs
Mois de :
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions du mois

Nombre files présente au moins à 3 sessions

Nombre total de VAD réalisées

2.1 APPRECIATION DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS MODULAIRES
Points FORTS par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

Points FAIBLES par rapport à la mise en œuvre globale des activités du mentor

PROPOSITIONS pour améliorer la mise en œuvre des activités du programme
RECITS DE LA VIE des filles qui ont reporté ou annulé leur dote ou leur mariage. Pourquoi / Comment ? Avec quel soutien des autres ? Si elle est d’accord mettez son nom et code. Vous pouvez écrire plusieurs histoires.

Nom du Mentor ___________________________ Numéro de téléphone ________________________
Signature du Mentor _______________________ Date_______________
3. REALISATION DES SESSIONS ALPHABETISATION
Indicateurs
Mois de
Nombre sessions prévues

Nombre sessions réalisées

Nombre de filles dans l’Espace Sur durant le mois

Nombre filles présentes à toutes les sessions

Nombre files présente au moins à 3 sessions

3.1 APPRECIATION GLOBALE DE LA MISE EN ŒUVRE DES SESSIONS D’ALPHABETISATION
Points forts des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :

Difficultés rencontrées des sessions d’alphabétisation pendant le mois passé :
Suggestions et recommandations pour améliorer les sessions d’alphabétisation pour le mois prochain :

Autres commentaires :

Nom de l’alphabétiseur ___________________________ Numéro de téléphone ____________________
Signature de l’alphabétiseur _______________________ Date_________

SUIVI DES ASSETS
Nombre de filles de l’Espace Sûr qui ont reçu d’assets depuis le début du programme
Ardoise
Livrets adolescentes
Cahier
Pagne du programme
Sac du programme