Sweddknowlege plateforme 20 août, 2026

16. Risks of Female Genital Cutting_FINAL_French

Session 16 : Risques liés à la mutilation génitale féminine
Objectifs d'apprentissage :
Au terme de ce module, les participantes seront en mesure de :
* comprendre la signification des mutilations génitales féminines (MGF) au sein de leur communauté et de leur culture ;
* décrire les risques sanitaires à court et à long terme des MGF ;
* comprendre que le changement des pratiques liées aux MGF peut avoir lieu au travers d'un dialogue avec les collectivités et d'une action collective.
Durée totale : 90 minutes
Activités :
1. Qu'est-ce que l'excision ? (20 minutes)
2. Quels sont les risques liés à l'excision ? (40 minutes)
3. Entamer un dialogue communautaire (25 minutes)
4. Réflexion (5 minutes)
Matériel :
* Tableau à feuilles et marqueurs (facultatif)
* Papier et stylos/crayons (facultatif)
Préparation de la séance :
* Lire et répéter la séance.
* Discuter avec votre équipe et votre superviseur sur la manière d'aborder ce sujet sensible au sein de votre communauté. Quels sont les types de MGF pratiquées ici ? Quel est le sens de ce rituel pour la population locale ? À quels risques les filles non excisées sont-elles exposées ? Avez-vous besoin d'une autorisation pour débattre de ce sujet ? Des personnes se sentiront-elles menacées ou en colère si elles apprennent l'existence cette session ?
Ressources complémentaires et adaptation :
* Documents à distribuer : S.O.
* Fiche de ressources : À propos de la mutilation génitale féminine
* Adaptation pour les filles plus jeunes : voir la fin de la séance

REMARQUE POUR L'ANIMATRICE : Veuillez évoquer les mutilations génitales féminines (MGF) en des termes qui soient exempts de jugement, appropriés et connus de la communauté concernée. Tout au long de la session, il sera fait référence aux termes de MGF et d'excision. Il convient que vous remplaciez ceux-ci par les termes de votre choix. Les termes choisis doivent rester neutres, ne pas être connotés négativement, et mettre les filles à l'aise pour exprimer leurs opinions réelles, et non dire ce qu'elles croient que vous voulez entendre. Il peut également être souhaitable de définir ou de se référer au type de MGF pratiquées dans votre région (voir le tableau de ressources pour plus d'informations).
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Activité 16.1 : Qu'est-ce que l'excision ? (20 minutes)
DIRE :
Nous avons déjà évoqué un problème majeur qui concerne les filles et les jeunes femmes, à savoir le mariage précoce. Nous avons parlé des risques liés au mariages et à la grossesse précoces, ainsi que de la manière dont vos objectifs futurs peuvent s'en trouver entravés.
Aujourd'hui, nous allons parler d'un autre sujet sensible qui concerne les filles et jeunes femmes : les mutilations génitales féminines, ou MGF.
DEMANDER :
* Quand les filles sont-elles excisées ?
* Que signifie le fait d'être excisée pour une fille ?
*Elle est pure, prête à se marier, devient femme, n'aura pas de relations sexuelles avant le mariage, ne sera pas infidèle à son mari, etc.
* Pensez-vous que beaucoup de femmes et de filles sont, ou seront excisées au sein de votre communauté ?
DIRE :
Dans certaines communautés, il est très courant que la plupart, ou que toutes les filles soient excisées. Dans d'autres communautés, ce n'est pas du tout le cas. Certaines personnes pensent que cela aide une fille à rester pure et à atténuer son intérêt pour le sexe avant le mariage. D'autres craignent des risques pour la santé des filles et des femmes qui sont excisées. Il existe de nombreuses communautés qui ont pris ensemble la décision de changer et de cesser de pratiquer l'excision, alors que d'autres ont modifié leur pratique pour la rendre symbolique, en faisant semblant de pratiquer une excision, mais en ne le faisant pas réellement, afin de maintenir la tradition sans qu'il y ait de mutilation réelle.
DEMANDER :
* Quel regard les gens peuvent-ils porter sur une fille qui n'est pas excisée ?
* Sera-t-il plus difficile pour elle de se marier ?
* Pensez-vous que les MGF changent la personnalité d'une jeune fille, ou sa mentalité ?
DIRE :
Je voudrais vous parler de cette pratique et des risques auxquels sont exposées les filles et les femmes à cause de l'excision. Puis, nous aurons une conversation sur ce que vous pensez des MGF et si vous estimez que c'est une bonne chose pour votre communauté.

Activité 16.2 : Quels sont les risques liés à l'excision ? (40 minutes)
DIRE :
On nous dit de nous laver les mains après être allé(e)s aux toilettes ou avoir lavé un bébé, et avant de cuisiner, de manger ou de nourrir un bébé. Lorsque nous nous lavons, la saleté et les germes que nous avons sur les mains, et qui pourraient causer des maladies, sont empêchés d'aller dans notre nourriture, ou de pénétrer dans notre corps par notre bouche, ou en nous touchant les yeux ou le nez, ou par les coupures et les égratignures que nous avons sur la peau. Certaines maladies, comme le VIH, sont transmises par le sang. Si les outils utilisés pour pratiquer l'excision contiennent les mêmes germes, ou sont utilisés sur plusieurs personnes, que pourrait-il se produire ?
Au cours de cette activité, je vous demanderai de réfléchir à ce genre de questions. Vous réfléchirez ensemble aux risques auxquels les filles sont exposées à trois moments : (1) au moment où elles sont excisées, (2) plus tard dans la vie, et (3) lorsqu'elles auront un bébé. Réfléchissez à tous les risques potentiels et discutez-en au sein de votre groupe. Je passerai également parmi vous pour vous aider dans votre réflexion.
Il est important de nous souvenir que lorsque nous discuterons de ce sujet, nous ne dirons PAS que cela VA arriver à une fille excisée. Nous dirons que ces choses POURRAIENT arriver et que le risque est PLUS ÉLEVÉ si la fille est excisée. Faites preuve de tact lors de ces discussions, car il se peut que certaines de nos amies connaissent des femmes qui ont souffert de complications, et nous ne voulons pas nous monter les unes contre les autres.
FAIRE :
1. Divisez les participantes en groupes de quatre.
2. Demandez à un tiers des équipes de s'occuper des « risques à court terme », à un autre tiers des « risques lors de l'accouchement », et au dernier tiers des « autres risques à long terme » (exemple : risques associés aux rapports sexuels, à la procréation et au fonctionnement normal des organes génitaux).
3. Demandez aux participantes de réfléchir à une liste des risques encourus par les femmes et les filles au moment de l'excision (risques à court terme) et plus tard dans leur vie, notamment lors d'un accouchement.
4. Accordez-leur 10 minutes pour débattre des risques au sein de leur groupe. Encouragez le débat. Passez parmi les groupes, posez des questions et sondez les opinions. (Exemple : Que peut-il arriver si l'excision s'infecte ? Toutes les excisions cicatrisent-elles correctement ? Si une fille tombe très malade ou risque de mourir, quelles peuvent être les conséquences psychologiques et émotionnelles pour elle ?).
5. Une fois que le débat commence à s'apaiser et que les groupes ont dressé la liste des risques auxquels ils ont réfléchi, demandez à une représentante de chaque groupe de rendre compte des risques dont elles ont débattu. Remerciez les groupes pour leur contribution, mais APPORTEZ DES CORRECTIONS si les informations ou les idées exposées sont incorrectes. Vous pouvez faire cela avec tact, en disant par exemple : « J'ai entendu cette rumeur, moi aussi, mais heureusement, elle n'est pas vraie. ».
6. Incorporez à la discussion (lors des débats par petits groupes et lors du débat en groupe élargi) les risques répertoriés dans le tableau ci-dessous. Parlez d'une façon neutre, en vous fondant sur les faits et en vous abstenant de tout jugement.

Risques à court terme
Risques liés à un accouchement
Autres risques à long terme (relations sexuelles, conception, utilisation des toilettes, etc.)
Douleurs sévères
Infection de la partie excisée
Sepsis : grave réaction à l'infection pouvant entraîner la mort
Maladies, dont la contraction du VIH
Impossibilité d'uriner normalement ou de vider complètement la vessie
Dommages causés aux autres parties cutanées et entourant les organes génitaux
Perte de sang pouvant entraîner la mort
Complications liées à l'accouchement, telles que :
Césariennes (extraction du bébé par voie chirurgicale au lieu d'un accouchement par voie basse : taux d'infection plus élevé, risque de décès et guérison plus difficile)
Fistule obstétricale (déchirure interne)
Déchirure de la région génitale lors de l'accouchement
Stérilité consécutive à ces complications
Problèmes menstruels
Rapports sexuels douloureux
VIH/SIDA
Nouvelle MGF (ou à répétition) parce que la cicatrisation est incorrecte
Cicatrices irrégulières (peau dure ou bosselée, mouvements difficiles, douleurs)
Traumatisme psychologique
Stérilité

DEMANDER :
* Avez-vous des questions à propos des risques dont nous avons discuté ?
* Quels sont ceux qui vous ont surprises ? Pourquoi ?
* Les femmes parlent-elles de ces risques entre elles ou avec les filles ? Si ce n'est pas le cas, quelle en est la raison selon vous ?

Activité 16.3 : Entamer un dialogue communautaire (25 minutes)
DIRE :
Lorsque nous avons évoqué les risques liés au mariage et à la grossesse précoces, nous avons dit que cela pouvait vous empêcher d'atteindre vos objectifs, qui sont d'être en bonne santé, de terminer vos études, de trouver un métier qui vous plaise et peut-être, de fonder une famille.
DEMANDER :
* Pensez-vous que les MGF nous aident, ou bien nous empêchent d'atteindre ces objectifs ? Pourquoi ? De quelle manière ?
DIRE :
Merci d'avoir partagé vos expériences. Il est très important pour moi d'entendre vos opinions sur ce sujet. Je pense que vous avez beaucoup de choses à dire et qu'elles méritent d'être entendues.
DEMANDER :
* Lorsqu'une personne veut faire quelque chose de nouveau ou de différent, est-ce plus facile si ses ami(e)s le font avec elle ?
* Est-ce plus facile si ses parents la soutiennent ?
* Est-ce plus facile si ses voisins et les membres de la communauté la soutiennent ? Pourquoi ?
DIRE :
Créer un changement est souvent effrayant et peut apparaître comme quelque chose de « trop gros » pour qu'on le fasse tout seul. C'est normal. Tout le monde rencontre des difficultés lors d'un changement, que ce soient des personnes jeunes, des adultes, des gens qui ont du pouvoir… tout le monde.
Si vous et vos ami(e)s souhaitez lancer un débat au sujet des MGF dans votre communauté, vous pouvez commencer par poser à tout le monde la question suivante : « Les MGF contribuent-elles ou nuisent-elles à nos chances d’atteindre nos objectifs ? », ou encore : « Cette pratique est-elle bonne pour nous ? ». La plupart des changements ont lieu lorsque les gens acceptent de faire quelque chose ensemble.
Des milliers de communautés sont passées par ce processus dans notre région d'Afrique de l'Ouest : au Mali, au Burkina Faso, au Sénégal, en Mauritanie, en Guinée, en Guinée-Bissau et en Gambie.
DEMANDER :
* Si vous souhaitez lancer un débat au sujet des MGF, quels membres de la communauté voudriez-vous voir s'impliquer ?
* Quelles sont les personnes qui ont du pouvoir au sein de votre communauté ? Quelles sont les personnes que les gens écoutent ?
* Que pourriez-vous faire pour les amener à participer au débat ?

Réflexion (5 minutes)
DEMANDER :
* Avant aujourd'hui, aviez-vous déjà réfléchi au rôle que jouent les MGF dans notre existence, et à leur signification ?
* Après notre discussion d'aujourd'hui, votre attitude à l'égard des MGF a-t-elle changé ?
* Pensez-vous qu'il soit possible de modifier notre tradition vis-à-vis des MGF ?
DIRE :
Merci d'avoir discuté du sujet très sensible et normalement privé que nous avons abordé aujourd'hui. J'aime beaucoup vous voir partager vos pensées et vos opinions. Tout comme vous devez prendre des décisions positives pour votre vie, les communautés doivent elles aussi faire des choix. Il est difficile de remettre en question une chose dont on a le sentiment qu'elle a toujours existé. Mais la vérité, c'est que nous sommes constamment en train de changer ! Vous souvenez-vous lorsque je vous ai demandé si vous aviez davantage de choix, et si pouviez faire plus de choses que vos mères ou vos grands-mères ? Nous avons parlé de la manière dont les rôles évoluent entre les hommes et les femmes, en permettant aux femmes de travailler, d'aller à l'école, de voter, de voyager, de posséder des biens et de diriger des entreprises. Nos rôles et nos traditions peuvent changer si nous le désirons. Les changements ont lieu lorsque les gens acceptent de changer ensemble. Si vous et votre communauté souhaitez modifier les traditions vis-à-vis des MGF, vous pouvez avoir ces conversations et cette approche ensemble. Vous avez bien travaillé aujourd'hui, merci.
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Fiche de ressources
À propos de la mutilation génitale féminine
Adapté de Kay Young McChesney, « Successful Approaches to Ending Female Genital Cutting », extrait du Journal of Sociology & Social Welfare (2015) et de Comité inter-africain sur les pratiques traditionnelles (IAC), « Les mutilations génitales féminines » (2017).
Que sont les MGF ?
Il existe trois principaux types de MGF : la clitoridectomie, l'excision et l'infibulation.
* La clitoridectomie implique une ablation partielle ou totale du clitoris.
* L'excision désigne l'ablation partielle ou totale du clitoris et des petites lèvres (petits replis cutanés internes), avec ou sans excision des grandes lèvres (grands replis cutanés externes).
* L'infibulation consiste à exciser les petites lèvres et des grandes lèvres et à coudre les tissus restants, en laissant un joint sur le vagin, avec une ouverture pouvant aller de l'épaisseur d'une allumette jusqu'à la largeur de deux doigts (3 cm), afin de permettre le passage de l'urine et des fluides menstruels.

Quelles sont les raisons qui motivent les MGF ?
Les MGF peuvent être pratiquées dès la petite enfance, ou plus tard à l'adolescence. Elles sont motivées par de nombreux facteurs selon la culture considérée :
Contrôle de la sexualité. Certaines personnes estiment que la sexualité des jeunes femmes doit être contrôlée. Elles craignent la honte si une fille a des relations sexuelles ou tombe enceinte avant de se marier. D'autres pensent également que le clitoris d'une jeune femme continuera à croître s'il n'est pas excisé et que donc, celle-ci sera facilement excitée sexuellement et risque de s'en prendre aux hommes. Cela n'est pas vrai.
Marquage d'une transition vers la féminité. Dans certains lieux, les MGF sont pratiquées lorsque les filles atteignent l'âge de la puberté, avant leur mariage, ou lors d'un autre point de transition. Il existe de nombreuses traditions à travers le monde qui marquent cette occasion pour les jeunes femmes, mais la plupart n'impliquent pas de MGF. L'idée qu'une fille ne puisse pas devenir une femme sans MGF est une croyance d'ordre culturel qui peut évoluer avec le temps.
Normes sociales relatives au mariage. Certains pratiquent les MGF dans le but de préparer une jeune femme au mariage. Les filles qui ne sont pas excisées peuvent être considérées comme impures et inaptes au mariage.
Hygiène et apparence. Certains croient que si une femme n'a pas eu de MGF, ses organes génitaux sont impurs. En réalité, le corps est un système prodigieux et toutes les parties des organes génitaux féminins contribuent à le maintenir propre. C'est la modification des organes génitaux qui rend les infections et les maladies plus probables. Dans certains cas, le changement vise l'apparence de la zone génitale, qui est considérée avec honte. Là encore, cette vision est d'ordre culturel et peut changer.
Prévention de la mortalité infantile. Les risques de complications ou de décès de l'enfant et de la mère durant l'accouchement sont en réalité plus élevés en cas de MGF.
Religion. Bien que beaucoup de gens pensent que les MGF sont pratiquées pour des raisons religieuses, les érudits religieux issus des traditions chrétienne et islamique indiquent qu'il n'existe aucune justification des MGF dans la Bible ou le Coran. Les chefs religieux peuvent jouer un rôle important pour faire cesser cette pratique, en arrêtant de dire aux gens qu'elle est autorisée par leur religion.

Comment les collectivités sont-elles parvenues à mettre un terme aux MGF ?
Pendant des décennies, les efforts visant à mettre fin à ces pratiques ont échoué parce que les organisations n'ont pas écouté les communautés. Les erreurs couramment commises lors de ces initiatives sont :
* la focalisation sur des législations à l'échelle nationale plutôt que communautaire ;
* l'irrespect à l'égard des traditions et des cultures, par exemple en disant aux gens que les MGF sont des pratiques mauvaises ou archaïques ;
* l'exclusion du débat de certains membres de la communauté ;
* la concentration sur l'évolution des attitudes individuelles, sans chercher à obtenir l'assentiment de l'ensemble de la communauté ;
* une réflexion orientée exclusivement sur les risques médicaux ;
* l'imposition de valeurs qui sont vécues comme étranges ou inappropriées ;
* l'ignorance du rôle que jouent les MGF dans la culture ;
* l'ignorance des risques pour aller à l'encontre de normes sociales sans recueillir le soutien de la communauté.
Les approches efficaces pour mettre fin aux MGF supposent le partage d'informations concernant les risques et les effets néfastes des mutilations génitales féminines, et doivent en outre :
Être dirigées par la communauté. Les personnes extérieures doivent autoriser la communauté à contrôler le débat et la prise de décisions. Cela ne signifie pas que seules les élites locales soient habilitées à exercer ce contrôle. L'animateur/-trice local(e) doit mener les débats dont le but est de permettre aux membres de la communauté, y compris les femmes, les personnes handicapées et les groupes socialement marginalisés, de prendre leurs décisions eux-mêmes. L'animateur/-trice peut présenter des informations pédagogiques, dont des informations sur les risques liés aux MGF. À partir de là, les membres de la communauté pourront décider de débattre des MGF avec les autres, ou de mettre fin à la conversation. La décision de mettre un terme aux MGF doit être du ressort de la communauté. Si cette décision est imposée de l'extérieur, l'initiative se soldera par un échec.
Modification des normes sociales au niveau communautaire. L'objectif est de parvenir à modifier les normes sociales au niveau communautaire, plutôt que de changer les comportements au niveau individuel. La pratique des MGF est motivée et mise en œuvre par des normes sociales. Les MGF sont des pratiques qui procurent un statut social et du respect aux filles et à leur famille. Si celles-ci n'y participent pas, elles peuvent être victimes de honte et d'exclusion. Le changement doit par conséquent se produire à l'échelle d'une communauté à la fois, et non à l'échelle d'un individu.
Autonomisation des femmes. L'autonomisation enseigne aux femmes les compétences nécessaires pour accroître leurs opportunités sur le plan économique, améliorer leur statut social et développer leur capacité à prendre part aux affaires de la communauté, telles que les discussions concernant la modification des pratiques et des normes. Le fait d'apprendre à identifier et à résoudre les problèmes de la communauté, à collaborer et à négocier peut contribuer à la réalisation de cet objectif.

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Adaptation pour les filles plus jeunes
Cette session n'est pas recommandée aux filles âgées de 8 à 12 ans. En effet, celles-ci ne possèdent pas encore les capacités cognitives pour appréhender ce matériel difficile et nuancé. Le résultat peut être traumatisant pour les filles et leur famille.
Si vous devez aborder le sujet avec des filles de cet âge, je vous recommande de modifier les modalités de l'activité 16.2 de sorte que l'animatrice présente les informations, plutôt que d'inviter les filles à réfléchir et discuter ensemble. Lissez votre langage et omettez les termes évocateurs ou anatomiques qu'elles ne connaissent pas encore. Veillez à mettre à jour les références aux sessions précédentes si elles ont également été modifiées.

Sources :
* Évaluation conjointe UNFPA-UNICEF du Programme conjoint UNFPA-UNICEF sur les mutilations génitales féminines/l'excision (MGF/E), Accélérer le changement (2013)
* Programme conjoint de l'UNFPA sur la mutilation génitale féminine et l'excision, « A Holistic Approach to the Abandonment of Female Genital Mutilation/Cutting » (2007)
* Kay Young, McChesney, « Successful Approaches to Ending Female Genital Cutting », extrait de The Journal of Sociology & Social Welfare (2015)
* Comité inter-africain sur les pratiques traditionnelles (IAC), « Les mutilations génitales féminines » (2017)
* Tostan.org, « Female Genital Cutting » (2017)